25 Jun Cistitis Postmenopáusica y Atrofia Urogenital
- ¿Presenta frecuentemente infecciones urinarias? ¿Tiene problemas de resequedad vaginal con molestias durante las relaciones sexuales? ¿Siente deseo urgente y ardor cuando orina?
Con la menopausia, disminuye la producción de estrógenos alterando la acidez vaginal que disminuye la flora normal por Lactobacilli y propicia la colonización de bacterias fecales patógenas en el introito vaginal. El tractor genitourinario de la mujer se hace más susceptible a infecciones vaginales e infecciones urinarias recurrentes.
La prevalencia de infecciones urinarias en mujeres mayores de 65 años se ha reportado hasta el 65%. Entre los factores de riesgo incluye la actividad sexual, diabetes, incontinencia urinaria, prolapso vaginal (vejiga caída o cistocele), evento cerebrovascular y pobre movilidad.
El recubrimiento (epitelio) de la vejiga y uretra sufren cambios atróficos (se adelgaza y debilita) que pueden conllevar a cistitis y formación de carúncula uretral en la postmenopausia.
Entre los síntomas de esta atrofia urogenital están:
- Mayor frecuencia urinaria incluso de noche (nicturia)
- Urgencia al orinar
- Sensación de irritación o ardor al orinar (disuria) con o sin infección
- Picazón y pérdida de lubricación (resequedad) vaginal
- Dolor al coito (dispareunia) ya que la vagina se torna más frágil, corta y menos elástica
Se debe realizar un examen pélvico para evaluar prolapso vaginal y cambios en la mucosa uretral además del análisis general y cultivo de orina.
El tratamiento incluye:
- Antibióticos según urocultivo
- Estrógenos vaginales que han demostrado disminuir la incidencia de infecciones de orina en mujeres postmenopáusicas, se pueden utilizar cremas 3 noches a la semana u óvulos vaginales 2 veces por semana
- Lubricantes y humectantes a base de agua cada noche y previo al coito