ULTRASONIDO

• Renal (riñones)
• Vesical (vejiga)
• Biopsia de Próstata
• Escrotal (Testículos)
• Pene

ULTRASONIDO RENAL

¿Qué es el ultrasonido renal?

El ultrasonido es un estudio no invasivo, seguro e indoloro, que utiliza ondas de sonido para realizar imágenes en blanco y negro de los riñones y órganos relacionados. Pueden mostrar:

• Tamaño, forma y localización de los riñones
• Anormalidades desde el nacimiento
• Presencia de bloqueo del flujo urinario (hidronefrosis) o piedras/cálculos en el riñón
• Quistes y tumores renales
• Signos de lesión o colecciones de fluidos en los riñones
• Flujo sanguíneo de la arteria y vena renal
• Guía para realizar biopsias y colocar tubos de drenajes
• Características del riñón trasplantado

¿Cómo es el procedimiento del ultrasonido renal?

• No requiere preparación previa, ayuno ni sedación. Si se complementa con el ultrasonido de la vejiga si necesitará que no orine antes del estudio para tener la vejiga llena de orina.
• Se retirará la ropa que cubra el área del abdomen y se colocará un gel claro en la piel. Se moverá suavemente una pequeña barra (transductor) sobre el gel. Este transductor emite ondas de ultrasonido de alta frecuencia que se reflejan en el cuerpo y se interpretan por la computadora para formar imágenes.
• Generalmente dura menos de 30 minutos, se le pedirá que se movilice en diferentes posiciones y algunas veces se sostenga la respiración brevemente

¿Cuáles son los riesgos y limitaciones del ultrasonido renal?

• No tiene riesgos ya que no utiliza rayos X ni contrastes a base de yodo
• Obesidad, uso previo de bario en intestinos y gas intestinal puede limitar los resultados
• No permite evaluar el uréter en todo su trayecto desde le riñón a la vejiga

Biopsia de Prostata

¿En qué consiste?

Es un procedimiento guiada con ultrasonido generalmente a través del recto. Obtiene mínimo 12 muestras de la próstata con un aguja de un diámetro de 12 mm. Dura menos de 30 minutos y se realiza generalmente bajo anestesia local y sedación. Se realiza de manera ambulatoria y dura menos de 20 minutos.

¿Por qué se indica la biopsia de próstata?

• Se envía cuando se examina nódulos o induraciones en la próstata y/o se tienen niveles de PSA (antígeno próstatico específico) elevados para la edad y tamaño de próstata. El PSA es una prueba de detección temprana de cáncer de próstata, sin embargo puede aumentar los valores si existe inflamación, agrandamiento benigno e infección en la próstata.
• Cuando existe una biopsia previa de próstata negativa pero siguen elevados los valores de PSA.
• Cuando existe una biopsia previa de próstata con células anormales pero no cancerosas. La neoplasia intraepitelial de próstata de alto gradose considera una lesión pre-cáncer. 

¿Para qué se utiliza?

Se utiliza para detectar células de cáncer en la próstata y determinar qué tan agresivo puede ser. Las muestras son analizadas al microscopio y el patólogo reporta el grado de diferenciación con el puntaje de Gleason y el volumen de tumor en la muestra.

¿Qué tan precisa es la biopsia para detectar cáncer?

Se ha demostrado por estudios que la tasa de detección es aproximadamente del 44% con el esquema de 12 muestras. Por lo que una biopsia negativa no significa exclusivamente que no existe cáncer. Esta detección va a ser mayor si aumenta el número de muestras y entre más altos sean los niveles de PSA. Para un PSA menos de 2 ng/ml, la detección de cáncer será del 19% y si es mayor de 20 ng/ml, hasta el 68%.

¿Cómo me preparo para la biopsia de próstata?

• La noche antes de la biopsia se ingiere laxantesy se coloca un enema para limpiar las heces en el recto.
• El día de la biopsia se administran antibióticosorales en la mañana y luego a través de la vena o intramuscular 1 hora antes del procedimiento. No debe haber infección en la orina.
• Se suspende medicamentos que alteran la coagulación y agregación de plaquetas 7-10 días antes. Incluye: aspirina, AINEs (diclofenaco, ibuprofeno), warfarina (coumadin), plavix (clopidogrel) y heparina (badiket y clexane).

¿Cuáles son los cuidados?

• Evitar ejercicio físico vigoroso y abstinencia sexual por 1 semana
• Tomar antibióticos prescritos por 3-5 días luego de la biopsia
• Reiniciar medicamentos anticoagulantes 7-10 días luego de la biopsia

¿Qué puedo esperar luego de la biopsia?

• Sangrado en el semen(hematospermia) ocurre hasta el 93% de los casos y puede durar hasta 4 semanas en un tercio de ellos. Se ha relacionado con la reducción de la actividad sexual y se resuelve luego de 8 eyaculaciones.
• Sangrado en la orina(hematuria) en el 65% de los casos y en un cuarto les duró más de 3 días. Entre mayor el tamaño de próstata, mayor es la probabilidad de sangrado en la orina.
• Sangrado en el rectoen el 36% de los casos. Depende del número de biopsias y uso de anticoagulación.
• Incomodidad o dolor leve en el recto y periné
• Ardor y dificultad para orinardel 6 el 25% de los casos de manera transitoria
• Disfunción eréctilreportado en el 11.6% al primer mes de la biopsia con recuperación a los 6 meses

¿Cuáles son las complicaciones?

• Infección en la orina y próstata: los antibióticos antes de la biopsia disminuyen el riesgo de infección. Puede manifestarse con fiebre, escalofríos, malestar general y confusión a las 12-72 horas luego del procedimiento y menos del 1% de los casos. Si aparece estas molestias debe ir inmediatamente al cuarto de Urgencias, es la causa más común de hospitalización luego de la biopsia.
• Sangrado severo por el recto: cuando el sangrado se prolonga en duración y cantidad puede ameritar taponamiento con balón en el recto o control endoscópico del sangrado, se ha reportado hasta en el 2.5% de los casos
• Retención de orina: imposibilidad de orinar por más de 8 horas, ocurre en 0.2 al 1.7% de los casos.

ULTRASONIDO ESCROTAL

¿Qué es el ultrasonido escrotal?

Es un estudio diagnóstico que utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para obtener imágenes en tiempo real dentro del escroto. El ultrasonido es seguro, no duele y no es invasivo.

¿Cuáles estructuras pueden verse en el ultrasonido escrotal?

• Testículos
• Epidídimos
• Cordón espermático
• Pared escrotal

¿Porqué necesito un ultrasonido escrotal?

• Para describir masas ya sean quistes o tumores sólidos en el epidídimo, testículo o en área paratesticular
• Determinar el grado de trauma o lesión del testículo
• Presencia de varicocele o venas varicosas en el cordón espermático
• Para evaluar falta de flujo en la torsión testicular
• Identifica áreas de dolor o inflamación en el epidídimo o testículo
• Diagnostica colección de fluido alrededor del testículo (hidrocele)
• Para localizar al testículo que no desciende

ULTRASONIDO DOPPLER DE PENE

¿Cuáles son las indicaciones del ultrasonido Doppler de pene?

• Enfermedad de Peyronie o curvatura de pene
• Disfunción eréctil
• Fibrosis o masas en el pene

¿Qué es el ultrasonido Doppler?

Cuando las ondas de ultrasonido rebotan en las arterias y venas, pueden mostrar la dirección y medir el flujo sanguíneo.

¿Cómo se mide la erección en el ultrasonido Doppler de pene?

Al inyectar un medicamento vasoactivo intracavernoso dentro del pene, se genera la erección al dilatar las arterias y aumentar el flujo sanguíneo. El transductor se colocará sobre la piel del pene para calcular esta respuesta sobre qué tanto flujo de sangre está entrando y saliendo del pene durante la erección.