• Incontinencia urinaria masculina
• Incontinencia urinaria femenina
• Vejiga caída (cistocele)
• Estrechez uretral
• Hipospadia
• Orinarse en la cama (Enuresis nocturna)

 INCONTINENCIA URINARIA: 10 MITOS

Al menos 1 de cada 4 mujeres mayores de 18 años tienen escape involuntario de orina. Un tercio de hombres y mujeres entre 40 y 70 años tienen pérdida del control de la vejiga hasta cierto punto. Aunque no sea una condición mortal, disminuye la calidad de vida. El miedo a tener “accidentes” o que puedan sentirle el olor a orina puede inhibir el deseo para las relaciones sexuales, socializar y salir de casa.

1. La incontinencia urinaria es un proceso normal del envejecimiento

Falso. Hay mayor prevalencia en mujeres finalizando la década de los 40s, debido a la disminución paulatina de estrógenos en la menopausia. La incontinencia urinaria afecta 200 millones de personas a nivel mundial, muchos no se diagnostican ni se tratan por resultarle incómodo, vergonzoso y estigmatizado además de asociarlo a una condición inevitable del envejecimiento particularmente en la mujer. No es cierto que después de alcanzar cierta edad, se está destinado a tener escape involuntario de orina. El envejecimiento es un factor de riesgo como la obesidad y diabetes.

2. El escape de orina se produce solamente al levantar peso

Falso. Existen varios tipos de incontinencia urinaria, entre ellos de estrés y de urgencia. La de estrés se produce al toser, reír, saltar, agacharse, estornudar, levantar peso. La de urgencia es el escape de orina asociado a la sensación apremiante de ir a orinar y generalmente no llega “a tiempo” al baño. Al menos 3 de cada 10 personas incontinentes tienen el de urgencia y presentarvejiga hiperactiva.

3. El embarazo y parto vaginal produce incontinencia urinaria permanente

Falso. El peso adicional y la compresión del útero grávido sobre los músculos y nervios del piso pélvico puede ocasionar debilidad. Sólo 26% de las mujeres con incontinencia urinaria en su último trimestre de embarazo, continúan teniéndolo en el postparto. Esta pérdida del control urinario luego del parto es temporal y puede resolverle en 6 semanas.

4. La cirugía de la próstata deja a la mayoría de los hombres incontinentes

Falso. El 20 a 25% de las personas incontinentes son hombres. Está a menudo pero no siempre relacionado con problemas de la próstata como agrandamiento benigno (hiperplasia prostática) y cáncer de próstata. Un 8-10% experimentan incontinencia urinaria después de 6 meses de una cirugía radical de próstata y entre el 2 al 4% puede ser permanente. Es más frecuente en hombres con cirugías o radioterapia pélvica y enfermedades neurológicasque afectan los nervios del control urinario como la diabetes, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple y lesión o trauma en la médula espinal.

5. La mejor solución para el escape de orina es usar una toalla sanitaria o pañal

Falso. No es normal tener escape involuntario de orina por poca cantidad que sea. Cambiar su estilo de vida para acomodar situaciones potenciales de escape es un signo de incontinencia urinaria. Muchas mujeres utilizan toallas sanitarias mientras como absorbentes y no ven al urólogo hasta que sienten síntomas irritativos como urgencia, ardor y mayor frecuencia al orinar. Estas toallas sanitarias de uso diario pueden producir irritación local y propiciar infecciones urinarias. Se ha reportado que las mujeres demoran hasta 6 años con escape de orina para acudir a su médico. Esta condición es tratable y la mayoría de los casos puede reducirse los síntomas o eliminarlo con el tratamiento.

6. No se debe hacer nada para la incontinencia urinaria en el adulto mayor

Falso. En personas mayores de 65 años, debe determinarse la causa de la incontinencia urinaria. Las constantes idas al baño pueden aumentar el riesgo de caídas sobretodo en la noche. La pérdida de memoria no les permite estar conscientes de un adecuado hábito al servicio. Se recomienda medidas conductuales como un tiempo estipulado para vaciar la vejiga y tener movimientos intestinales regulares evitando la constipación.

7. El único tratamiento exitoso para la incontinencia urinaria es la cirugía

Falso. La cirugía es uno de los tratamiento de la incontinencia urinaria particularmente por estrés o esfuerzo que consiste en la colocación de una malla debajo de la uretra para brindar mayor soporte o de un esfínter urinario artificial. Existen varios tipos de tratamientos que incluyen: modificaciones en el estilo de vida como pérdida de peso y suspender el tabaquismo, minimizar irritantes de la vejiga en la dieta, entrenamiento vesical, ejercicios físicos de Kegel y medicamentos. La cirugía constituye el último tratamiento para adultos mayores cuando las otras medidas resultan fallidas.

8. Los ejercicios pélvicos de Kegel no mejoran la incontinencia urinaria

Falso. Los ejercicios de Kegel, para fortalecer los músculos de la pelvis, realizados de manera correcta y consistente mejora la incontinencia urinaria. Se recomiendan para ambos tipos de incontinencia y tanto en mujeres como hombres. Hasta 70% de las pacientes con incontinencia urinaria de estrés sienten mejoría en cantidad y frecuencia de episodios. Es uno de los métodos más efectivos para controlar la incontinencia de orina sin cirugías ni medicamentos. Existen dispositivos que ayudan a identificar estos músculos y retroalimentan la efectividad de contracción muscular. Con mayores repeticiones diarias aumentados paulatinamente desde 10 hasta 50 veces cuatro veces al día con 10 segundos sostenidos de contracción, se lograr mejor tonificación muscular.

9. Beber menos líquidos mejorará la incontinencia urinaria

Falso. Existe la falsa creencia de que beber menos líquidos, se producirá menos orina y el escape de orina será menor. Limitar los líquidos, concentra la orina y puede producirse mayor irritación en la vejiga. Beber al menos 8 oz de líquidos con las comidas, esperar mínimo cada 2 horas para ir al baño, no tomar líquidos 2 horas antes de dormir mantiene la orina diluida y una normal capacidad vesical. Reducir la cafeína, jugos cítricos y bebidas carbonatadas ayuda al control de síntomas.

10. Aguantar las ganas de orinar hace a una persona incontinente.

Falso. Esperar para orinar no afecta la función de la vejiga. Se recomienda el entrenamiento vesical de orinar en horarios regulados como manejo de la incontinencia urinaria de urgencia. Primero se determina cuán a menudo se va al baño para orinar, se espera 15 minutos más aguantando las ganas de orinar sucesivamente hasta lograr 3 a 4 horas de espera entre cada ida al baño.

ENURESIS NOCTURNA: ORINARSE EN LA CAMA

¿Por qué mi hijo moja la cama? El 29 de mayo se celebra el día mundial de “mojar la cama”. El tema de este año: “es tiempo para tomar acción” ya que es una condición médica que puede ser tratada.

En niños mayores de 5 años, se considera anormal que no controle la orine mientras duerme (enuresis nocturna). Hasta 5-10% de los niños de 7 años mojan la cama regularmente.

No tiene una causa psicológica sino que en la mayoría de los casos es causada por sobreproducción de orina en la noche, la inhabilidad para despertarse ante la sensación de orinar y la capacidad reducida de la vejiga. El estrés emocional puede ocasionar que un niño que haya permanecido seco por varios meses o incluso años, pueda empezar de nuevo a mojar la cama.

Tiene un efecto negativo en la autoestima del niño, salud emocional y rendimiento social y escolar. Este impacto tiende a subestimarse, se considera trivial y que se resolverá por sí solo. Cada año, sólo el 10 % de los niños resuelven el síntoma en forma espontánea.

Estudios indican que estos niños tienen pobre calidad de sueño, presentan en el 70% un familiar que tuvo la misma condición en la infancia y deben ser evaluados para descartar una enfermedad que pueda afectar los nervios que controlan la vejiga o alguna anomalía del tractor urinario.

Los niños pueden sentirse mal de haber mojado la cama, así que es importante hacerles ver que no tienen la culpa. Regañar y castigar a su hijo no le ayudará a mantenerse seco. Apóyelo y ofrézcale tratamiento.