06 Jul PRÓTESIS
CIRUGÍAS PRÓTESIS
- Prótesis de pene
- Esfínter uretral artificial
- Prótesis testicular
IMPLANTE DE PRÓTESIS DE PENE
¿Cómo es la prótesis de pene?
Es un dispositivo que consiste en un par de cilindros dentro del pene, una bomba implantada en el escroto (por delante de los testículos) y un reservorio con fluido dentro del abdomen bajo.
¿Cómo funcionan la prótesis de pene?
Al comprimir la bomba, se libera fluido que llena los cilindros, creando una erección. Para desinflar el dispositivo, se presiona el botón de desactivación de la bomba.
¿Cuántos tipos de prótesis de pene existen?
- Maleable o semirrígidas
- 2 piezas inflable
- 3 piezas inflable: más utilizado y de preferencia¿Qué tan efectivas son las prótesis de pene?
Los cilindros aumentan el grosor y rigidez mas no la longitud o largo del pene. La eyaculación y orgasmo no se afectan. El 80 a 90% de los hombres están satisfechos con la prótesis y mejoría de su relación sexual.
¿Cuáles son las complicaciones?
- Sangrado
- Infección que requerirá remover el dispositivo
- Erosión (tejido alrededor del implante se abre) que requerirá remover el dispositivo
- Falla mecánica que requerirá remover y cambiar el dispositivo
- Formación de cicatriz y dolor
Tuve la oportunidad de colocar dos prótesis de pene inflables en el Hospital Punta Pacífica
junto al Dr. Ajay Nangia de Kansas University y el Dr. Arthur Burnett del John Hopkins
Hospital de Baltimore. Aprendí sus consejos, me mostraron los detalles de sus técnicas.
ESFÍNTER URETRAL ARTIFICIAL
¿Por qué se coloca el esfínter uretral artificial?
Se implanta comúnmente en hombres para tratar la incontinencia urinaria moderada a severa o cuando tratamientos previos fallan. Generalmente ocurre después de remover la próstata por cáncer (post-prostatectomía radical).
¿Cómo funciona el esfínter uretral artificial?
El dispositivo más utilizado es el AMS 800 (Boston Scientific, Marlborough, MA) que consta de 3 componentes: un manguito que va alrededor de la uretra, una bomba que se ubica en el escroto y el reservorio dentro del abdomen bajo.
El fluido dentro del sistema llena el manguito ejerciendo compresión sobre la uretra. Al presionar la bomba, se desinfla el manguito liberando la compresión y permitiendo el paso de orina para vaciar la vejiga. El manguito de la uretra se vuelve a inflar automático una vez se deja de presionar la bomba.
¿Cómo se coloca el esfínter uretral artificial?
Se realiza una incisión de 8cm en el periné (área entre los testículos y el ano) en posición de litotomía. Muchas veces requiere de una segunda incisión en la ingle para colocar el reservorio. Se inserta una sonda uretral que será retirada al día siguiente. Es un procedimiento que dura 60minutos y usualmente duerme una noche en el hospital. El dispositivo queda desactivado por 6 semanas luego de la cirugía.
¿Cuál es la tasa de éxito de continencia urinaria?
La continencia (uso de 1 o ningún pad por día) en el seguimiento a 3 años es del 75 al 85%. La expectativa de vida del dispositivo se estima a 10 años. La tasa de sobrevida a 5 años es del 75%.
¿Cuáles son los riesgos de implantar un esfínter uretral artificial?
- Infección del sitio que requiere remover el dispositivo
- Erosión del manguito dentro de la uretra que requiere remover el dispositivo
- Falla mecánica que requiere revisar y reemplazar el dispositivo
- Lesión a la vejiga al colocar el reservorio
La tasa de reintervención ocurre en el 17 al 35% de los casos.